诺和与礼来争夺GLP-1口服药市场，备战医保覆盖！
【编者按】制药巨头诺和诺德与礼来的GLP-1减肥药之争，本周末在顶级肥胖会议上迎来新高潮。从注射剂到口服药，从自费到医保覆盖，这场竞赛正深刻改变全球肥胖治疗格局。中国超重和肥胖人群已超50%，GLP-1类药物在国内同样掀起热潮，但价格、副作用和长期效果仍是患者关注的焦点。本文揭示了这两家巨头如何在口服药领域正面交锋，以及它们针对老年人群的差异化策略——一个强调心血管等额外健康获益，一个主打服药便捷性。同时，下一波更具颠覆性的新药（如礼来的三重激动剂）已在路上，有望引发治疗方式的又一次革命。让我们通过这篇编译文章，洞悉全球减肥药市场的未来趋势。
诺和诺德与礼来两大制药巨头，本周末在顶级肥胖会议上展开了新一轮GLP-1口服药对决，双方正为患者用药方式的下一场巨变做准备。
周日，诺和诺德宣布，其减肥口服药Wegovy自约五个月前进入美国市场以来，处方量已突破300万份。首席执行官迈克·杜斯特达在接受美国消费者新闻与商业频道（CNBC）采访时庆祝了这一里程碑，他指出，即使礼来在四月份推出了自己的GLP-1口服药，诺和诺德仍然加速了处方增长。
“如果这不算加速，那我就不知道什么才算了，”杜斯特达本周末在美国糖尿病协会科学年会上对CNBC表示。
与此同时，礼来首席执行官戴夫·里克斯告诉CNBC，其口服药Foundayo的处方量“显著高于”约六周前礼来在第一季度财报中公布的2万份，但他未透露具体数字。他说这个数字每周都在增长，礼来对进展感到满意。
这场减肥药口服市场的争夺，只是这对老对手之间的最新较量。紧张气氛在本周末的行业活动中随处可见。宣传诺和诺德Wegovy口服药的汽车四处穿梭，而礼来Foundayo口服药的图片则铺满了新奥尔良会议中心的部分地面。
两家公司很快也将向老年人群推广各自的每日口服药和每周注射剂。从7月开始，数百万拥有联邦医疗保险（Medicare）的人群将能以每月50美元的价格获得GLP-1减肥药。此前，这些受益人必须自掏腰包购买减肥药，每月可能花费数百美元。两家公司都表示将着力宣传这一计划，但推销策略不同。
杜斯特达认为，该计划可能是诺和诺德夺回Wegovy注射剂被礼来Zepbound抢占部分市场的好机会。他说，该公司计划宣传Wegovy标签上列出的其他健康益处，例如降低心脏病发作和中风等心血管疾病风险。他表示，“如果常识能占上风”，诺和诺德应该赢得老年人群，并说“我设身处地为他们着想”。
“使用高剂量的Wegovy，你为什么不选择一款与竞争对手效果相当（百分比相似）的产品呢？”他反问道。“最重要的是，还能免费获得肾脏、肝脏、心脏和中风保护。如果我再年长10岁，我一定会选择它。”
礼来对老年人的推销重点则是便捷性。其口服药Foundayo可随时随餐用水服用，而诺和诺德的口服药必须在空腹时用少量水服用，且服药后需禁食30分钟。
“关键是，它很方便，”里克斯说。“这可以轻松融入你的日常生活。大多数老年人都在服用其他多种药物，他们有药盒，每天都用，这款药正好可以放进去，无需额外操心。”
里克斯表示，礼来正与政府密切合作做准备，他对负责处理处方申请的哈门那公司（Humana）充满信心。他认为该计划将受到老年人欢迎，从长远来看，有助于证明肥胖护理应成为“常规医疗保健”。
“我们必须在这个试点项目中证明自身价值，并证明成本效益，然后重新定义我们对健康保险的期望——肥胖护理应该就是医疗保健，”里克斯说。
礼来和诺和诺德正努力扩大GLP-1减肥药的保险覆盖范围。至少有一项分析发现这些药物具有成本效益，但雇主们抵触为其买单，因为潜在用药人群庞大，且许多患者在达到减肥目标后停药。健康保险公司Cigna上周表示，将停止为其自身员工报销这些药物。
里克斯说，在礼来，只有不到20%的受益人使用这些药物减肥，而且患者会持续用药。礼来正在进行一项内部研究，以评估其健康成本和结果，如住院率、糖尿病进展和心血管事件。他表示，礼来计划在今年晚些时候公布这些结果。
GLP-1竞赛的下一个阶段
在为联邦医疗保险覆盖做准备的同时，两家公司都在努力推出更多治疗肥胖的新药。在本周末的会议上，礼来公布了retatrutide的3期数据。这是一种实验性三重激动剂，帮助坚持用药的患者平均减轻了28%的体重。近半数患者减重超过30%，效果接近减肥手术。该药还有助于改善膝关节炎和睡眠呼吸暂停等相关疾病。
里克斯预计，retatrutide最初将主要针对体重指数（BMI）较高的患者。他还看好该药第二低剂量的潜力——它帮助患者平均减轻19%体重，且副作用比高剂量更少。
一个问题在于，一旦获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，礼来是否会将其超强效药物retatrutide放在直销平台LillyDirect上销售。里克斯表示，礼来“绝对”计划在那里提供该药。
诺和诺德的下一个候选药物是CagriSema。它结合了Wegovy的主要成分与另一种名为cagrilintide的分子，后者模拟另一种激素——胰淀素的作用。该药的疗效令投资者失望，因为其减重效果与礼来Zepbound相当，但不及礼来的retatrutide。杜斯特达认为，该药相比Wegovy哪怕仅高出几个百分点的疗效优势也意义重大，并表示他致力于推出CagriSema。诺和诺德预计FDA将在今年第四季度对该药做出批准决定。
“如果我必须放弃CagriSema，那很多其他产品也得放弃了，”杜斯特达说。“我认为不能这么做。”
杜斯特达在近一年前公司重大重组后接任首席执行官，当时公司前任领导离职，数千名员工被裁。他的任务是重振Wegovy销售、公司产品线和股价。他表示，诺和诺德最终将在心脏代谢健康（如糖尿病和肥胖）领域以及一些“相邻领域”实现更加多元化的布局。
与此同时，杜斯特达表示，Wegovy口服药的初步成功帮助诺和诺德重拾势头。
“口服药是一个很好的例子，让人们相信我们能行——在诺和诺德，好日子还在后头，而非仅存于过去，”他说。“因此，我们还必须确保将这些积极时刻转化为长期趋势，日复一日地赢得信任，既在内部也在外部持续改善。我将努力确保这一点得以延续。”
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