美国终止对津巴布韦医疗援助，谈判破裂引发关注
【编者按】在国际援助的棋局中，每一个决定都牵动着千万人的健康与生命。近日，美国与津巴布韦之间一项价值数亿美元的健康援助协议谈判破裂，引发全球关注。这不仅是资金的撤出，更是两国在数据主权、公平性及全球卫生合作模式上的深刻分歧。津巴布韦坚持保护本国敏感健康数据，拒绝单向共享；美国则推动以双边协议取代多边框架，强调“美国优先”。这场博弈背后，是120万依赖抗艾治疗的患者可能面临的断药风险，也是一个国家在主权与生存之间的艰难抉择。当援助带上条件，当数据成为筹码，全球卫生合作将何去何从？以下是事件详情。
哈拉雷，津巴布韦（美联社）——美国表示，在关于一项价值数亿美元的双边资助协议的谈判破裂后，将开始逐步减少对津巴布韦的健康援助。
津巴布韦政府发言人尼克·曼瓦纳周三表示，津巴布韦做出这一决定是出于对数据共享问题、公平性、主权以及华盛顿更广泛地远离全球卫生机构的担忧。
美国驻津巴布韦大使馆表示，美国曾提议在五年内提供3.67亿美元，以支持津巴布韦的优先健康计划，包括艾滋病治疗和预防、结核病、疟疾、妇幼健康以及疾病爆发应对准备。
美国大使帕梅拉·特雷蒙在周二的一份声明中说，这项拟议的协议本将成为任何国际合作伙伴对津巴布韦潜在的最大健康投资，为“津巴布韦社区带来巨大利益——特别是目前通过美国支持的项目接受艾滋病治疗的120万男性、女性和儿童。”
“我们现在将转向一项困难且令人遗憾的任务，即逐步减少我们在津巴布韦的健康援助，”她补充说，津巴布韦已表示准备独立继续其艾滋病应对工作。“我们祝愿他们顺利，”特雷蒙说。
多年来，美国一直是津巴布韦最大的双边健康捐助国，自2006年以来提供了近20亿美元的援助，美国称这“直接促成了”津巴布韦在实现联合国艾滋病治疗、检测和病毒载量抑制目标方面的成功。
津巴布韦已开始推广伦纳卡帕韦，这是一种每年只需注射两次的长效艾滋病预防药物。该推广工作得到了美国总统艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）与全球基金的合作支持，这引发了关于该计划下未来药物供应的疑问。
津巴布韦当局表示，美国的资助提案附带了一些他们无法接受的条件。
曼瓦纳说，美国的提案与“全面获取津巴布韦的敏感健康数据挂钩，包括来自我们公民的病毒样本和流行病学信息。”
他表示，埃默森·姆南加古瓦总统指示终止谈判，因为美国没有提供“相应的保证，确保能够获取可能从这些共享数据中产生的任何医疗创新——例如疫苗、诊断方法或治疗方法。”
“美国也没有提出与我们的卫生当局对等共享其自身的流行病学数据，”曼瓦纳补充道。“本质上，我国将为科学发现提供原材料，却无法保证在未来出现健康危机时，我们的民众能够获得最终产品。”
津巴布韦公共卫生医师学院敦促继续谈判，指出津巴布韦公共卫生体系的“关键部分”仍需美国的持续资助。
该学院在一份声明中说：“突然中断此类支持可能导致治疗中断、传播增加、耐药性出现，并给卫生系统带来额外压力。”
与许多低收入国家一样，津巴布韦一直在努力应对唐纳德·特朗普总统任内援助减少的影响，尽管一些项目在PEPFAR下得以继续。美国也于一月退出世界卫生组织，这是其全球卫生参与格局更广泛重组的一部分。
根据美国的新框架，特朗普政府一直在推行双边的“美国优先”健康资助协议，取代了先前通过现已解散的美国国际开发署协调的安排。
美国驻津巴布韦大使馆表示，已与16个非洲国家签署了价值超过180亿美元的协议，尽管受援国将承担其中约71亿美元，作为美国推动各国在其自身卫生部门投入更多资金的一部分。
已有几个国家加入了这些新协议。尼日利亚达成了一项强调以基督教为基础的医疗机构的协议。卢旺达和乌干达也已签署协议，而一些协议，包括与卢旺达和科特迪瓦的协议，包含了美国私营部门投资的条款。
在肯尼亚，去年12月签署的一项协议已被推迟，此前高等法院因一个消费者权益组织就数据安全问题提起诉讼而暂停了实施。
津巴布韦官员批评这种双边模式“背离了多边框架”，并表示具有大流行潜力的病毒数据应专门通过世卫组织系统共享。
曼瓦纳说：“该系统的设计旨在确保当一个国家贡献其数据时，包括疫苗和治疗方法在内的利益能够得到公平分享，而不是被那些拥有资源开发它们的人独家商业化。”
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