特朗普政府宣布2026年医疗重大改革，全民健康保障迎来新篇章

【编者按】在公共卫生政策的风口浪尖，一则来自美国政府的公告激起千层浪。特朗普政府宣布自2026年起，将儿童与成人核心医疗评估体系中的四项免疫接种指标从强制考核转为自愿上报。这一举措被支持者誉为“捍卫医疗自主权”的里程碑，反对者则担忧可能加剧疫苗接种率下滑。当“知情同意”与“公共卫生安全”的天平开始摇摆，当宗教豁免与科学建议的边界重新划定，这场政策变革背后，不仅是医疗体系的调整，更折射出个体自由与集体健康之间的永恒博弈。以下为政策详解——

特朗普政府宣布了一项关于2026年医疗服务质量评估方式的重大变革，尤其涉及免疫接种领域。

在12月30日发布的官方公告中，联邦医疗保险和医疗补助服务中心明确表示，将从2026年版《儿童与成人核心评估指标集》中删除四项涉及儿科及产前免疫状态的考核指标。

卫生与公众服务部部长小罗伯特·F·肯尼迪在社交媒体平台X上发文强调：“政府机构绝不应胁迫医生或家庭接受疫苗，也不该因医生尊重患者选择而施加处罚。”

他补充道：“这种陋习现在终结了。在特朗普政府领导下，卫生部将捍卫知情同意权，尊重宗教自由，并维护医疗自主权。”

变革深水区

此举延续了特朗普政府一系列偏离传统疫苗建议的政策轨迹。

美国疾控中心早在2025年10月就调整了新冠疫苗接种建议，从呼吁六个月以上全民接种更新版疫苗，转变为由个人与医生自主决定。

关于疫苗与自闭症的争议，疾控中心亦修改了疫苗安全网页的表述。据美联社报道，其页面现在显示：“‘疫苗不会导致自闭症’并非基于证据的结论，因为现有研究未能排除婴儿疫苗引发自闭症的可能性。”

肯尼迪部长还终止了延续数十年的“新生儿出生当日接种乙肝疫苗”建议，这仅是政府试图扭转疫苗开发、推荐与强制政策的众多举措之一。

政策核心解读

官方文件显示，被移除的四项指标涵盖：儿童免疫状态、青少年免疫接种、21岁以下及21岁以上群体的产前免疫状态评估。

《儿童与成人核心评估指标集》是衡量医疗补助计划与儿童健康保险计划服务质量的核心标尺。

简报明确指出，儿童与青少年免疫相关指标将“从2026年强制分层考核中移除”，转为自愿上报项目。

这意味着免疫覆盖率不再作为联邦医疗补助与儿童医保的质量评估要素，标志着特朗普政府进一步将免疫接种推向个人选择范畴，而非医疗服务的必要环节。

既往研究表明，将免疫纳入质量评估能通过接种率数据“驱动疫苗普及”。

政策调整之际，全美疫苗接种率持续走低，麻疹、百日咳等本可预防的疾病正在卷土重来。

但变革支持者认为，新规将使医生不再因患者（包括因宗教原因）拒绝接种而遭受经济处罚。

拥有86万粉丝的保守派社交媒体活动家罗比·斯塔巴克发文指出：“医疗补助和儿童医保拨款将不再与产前及儿童疫苗接种数量挂钩。”

他补充道：“过去常有医疗机构回避对疫苗有宗教异议的患者，以免影响评级与拨款。这种扭曲的激励机制终于消失。”肯尼迪部长转发了该帖，并感谢其“推动公众关注此次更新”。

根据联邦医保服务中心公告，产前及产后抑郁筛查与随访评估也将从强制考核转为自愿上报项目。

官方立场

联邦医疗保险和医疗补助服务中心在公告中声明：“2026年起，中心将探索建立新型疫苗评估体系，重点记录家庭是否获知疫苗选择权、安全性、副作用及替代接种方案等信息。我们将联合各州政府、质量评估机构、免疫登记管理部门、医疗机构及电子健康记录供应商，共同设计能体现个人与家庭疫苗偏好的新指标。同时研究如何在数据系统中纳入疫苗接种的宗教豁免情况。”

“联邦层面不会将医疗补助与儿童医保拨款与免疫质量指标绑定。尽管各州在制定按价值付费及服务激励方案时具有灵活性，但我们强烈建议地方政府避免在支付体系中采用免疫接种指标。”