2026年医保大变革：Medicare和Medicaid将迎来这些重大调整！
【编者按】医疗改革牵动人心，关乎亿万民众的福祉。随着2026年的临近，美国两大联邦医疗保险计划——针对低收入群体的医疗补助（Medicaid）和面向65岁以上老人的医疗保险（Medicare）——即将迎来一系列重大变革。这些变化源于特朗普政府今年推动的多项政策法案，旨在削减开支、调整资格，却可能让数千万弱势群体陷入保障危机。一边是低收入者可能因工时报告要求而失去救命保险，另一边是老年人面临保费上涨与远程医疗服务的缩减。在“削减浪费”的口号背后，真实代价或许是普通家庭更沉重的医疗负担。本文将深入解析2026年医疗体系变局，揭示那些可能改变你我未来的政策细节。
2026年，美国两大联邦医疗保险计划——医疗保险（Medicare）和医疗补助（Medicaid）——将迎来一系列变革。这些变化源于特朗普政府今年推出的多项政策法案，它们将重塑这两项计划的未来。
为何此事至关重要
医疗补助是为低收入美国人提供的联邦计划，覆盖超过7000万人；而医疗保险则是为65岁以上老人（或某些特定健康状况的较年轻者）提供的联邦计划，惠及约6800万美国人。
即将到来的变化已引发受益人、立法者和专家的深切担忧。他们警告称，数百万美国人将失去医疗保险，这可能对全国的健康状况产生深远影响。
2026年医疗补助的变化
随着特朗普总统的《一个宏大美好法案》（OBBB）通过，医疗补助将面临近1万亿美元的削减。政府称此举旨在清除该计划中的“浪费、欺诈和滥用”，并保护“真正脆弱群体”的医疗补助权益。
这些削减主要针对前总统乔·拜登任内以及前总统巴拉克·奥巴马通过《平价医疗法案》（ACA）推动的计划扩展。节省的资金将用于支持特朗普的大规模减税政策。
根据ACA扩展医疗补助的40个州将面临联邦配套资金率的降低，迫使各州承担更高比例的成本。匹兹堡大学健康政策与管理系主任朱莉·多诺霍教授向《新闻周刊》表示，这主要影响通过ACA医疗补助扩展获得资格的人群，“他们年收入低于2.1万美元”。
国会预算办公室预测，削减将导致2026年额外增加130万美国人失去保险，未来几年无保险人口总数可能持续上升。
多诺霍指出，OBBB对医疗补助的整体修改将导致“约1000万低收入人群失去保险覆盖”。
她表示，该法案包含约15项独立条款，“以某种方式限制医疗补助覆盖范围，或减少联邦医疗补助支出，或两者兼有”。
为削减医疗补助中的“浪费、欺诈和滥用”，特朗普政府还推出了新的医疗补助资格要求。
新规要求所有受益人（除非豁免）每月完成80小时经核实的社区参与活动（包括教育、志愿服务、工作等），并报告这些工时以维持计划资格。
19至65岁人群必须完成这些工时，除非他们需要照顾幼童、身有残疾、正在接受药物或酒精康复治疗、怀孕或有其他少数例外情况。
各州需易于核实完成的工作。专家警告，纯粹由于报告和证明工时的行政负担，该措施将使许多美国人失去计划资格。
各州必须在2027年1月1日前实施这些措施。但为在此日期前核查资格，他们需要审核受益人在新年前的工作时长。因此，医疗补助参保者可能需提前三个月证明他们每月完成80小时。
此外，OBBB还规定，任何向无证移民提供医疗补助服务的州将面临经济处罚，包括失去额外的联邦配套资金。
波士顿大学健康法律、政策与管理教授兼医疗补助政策实验室联合主任保罗·谢弗向《新闻周刊》反思这些即将到来的变化：“简而言之，我们将使人们更难获得并保持医疗补助资格，同时使患者更难获得所需的医疗服务提供者。”
他表示，“那些最难以应对系统要求的人——包括因混乱的工作报告要求和更频繁的续期文书而挣扎的人，以及住房不稳定、更可能错过州医疗补助机构重要通知的人——可能受影响最大。”但他补充说，所有医疗补助受益人都将在某种程度上受到影响。
“医疗补助还可以作为获得其他福利（如营养援助）的入口。因此，对许多家庭来说，OBBB中对医疗补助和SNAP（补充营养援助计划）的修改可能最终对他们的预算和健康造成双重打击。”他说。
2026年医疗保险的变化
特朗普政府也对医疗保险计划进行调整，包括提高使用A部分和B部分计划者的保费成本、共同保险金额和免赔额。
宾夕法尼亚大学法学、医学伦理与健康政策教授艾莉森·霍夫曼告诉《新闻周刊》，就医疗保险B部分计划而言，平均保费将上涨约10%，即每月近18美元。
“对固定收入的退休人员来说，这种上涨可能是一大负担。”她说。
她补充说，虽然其他计划也有上涨，但变化更“多变”。“例如，在医疗保险D部分药物计划中，一些计划正在提价，尽管许多保持不变或降价。”
医疗保险和医疗补助服务中心也宣布，将进一步降低15种治疗癌症、糖尿病和哮喘等慢性病的常用处方药的成本。
这些成本削减源于拜登政府推出的《通胀削减法案》。到2026年，共有25种药物将拥有新的协商最高公平价格。
霍夫曼表示，药物谈判“将节省资金”。她还说，参保人“可能在费用分摊方面节省一些开支，但对大多数人来说，这些节省不会太显著”。
远程医疗灵活性——允许美国人在家获得医疗服务，对农村地区和出行困难者至关重要——也定于2026年1月30日后结束。
一些州明年还将测试新的医疗保险模式——包括新泽西州、俄亥俄州、俄克拉荷马州、德克萨斯州、亚利桑那州和华盛顿州。这不是自愿选择，而是作为一项实验的一部分。
该模式涉及引入相对于医疗保险现有流程的事先授权程序，意味着受益人要么需为选定服务提交事先授权请求，要么其索赔将接受付款前医疗审查，但这不改变医疗保险的覆盖范围或支付标准。
霍夫曼说，它还将涉及“测试使用人工智能来审查并拒绝某些被视为低价值的护理的不当使用”。
“事先授权和拒赔在医疗保险优势计划中一直存在争议，在传统医疗保险中可能会遇到类似反应。”她说。
霍夫曼表示，一些地区提供的私人医疗保险优势计划和处方药计划数量也将减少。
“这种减少可能导致美国某些地区没有或只有很少的医疗保险优势计划选择，一些人将失去当前的保险，不得不寻找替代方案。”她说，“对其中一些人来说，他们要么面临比以前更高的保费，要么获得更不全面的保险覆盖。”
本文由吉伊网原创发布，未经许可，不得转载！
本文链接：http://www.jkiyi.com/kj/5847.html
