州政府削减拨款后紧急成立医疗欺诈调查组！
夏威夷州正组建一支特别工作组，与州检察长合作打击医疗补助欺诈。此前，美国总统特朗普以该州在2022年至2025年间未获得任何刑事定罪为由，削减了每年300万美元的联邦支持。
美国卫生与公众服务部监察长T. March Bell已拒绝联邦认证该州的医疗补助欺诈控制单位。
一封日期为周四的七页信件发给州检察长安妮·洛佩兹和总检察长欺诈部门主任Landon M.M. Murata。
信中提到自2014年以来对该单位的三次现场审查，提出了“各种建议”并有一定帮助，但表示该单位“未能维持有效绩效”。
“这些协作努力未产生必要结果，事实上夏威夷MFCU的表现近年来显著恶化，”Bell写道。“令人费解的是，在2022年至2025年间，你们的单位未获得任何医疗补助欺诈定罪。更糟的是，甚至未提起任何起诉。在此期间，尽管收到约1200万美元联邦税款用于打击医疗补助欺诈，却没有一起起诉或定罪。适可而止……夏威夷MFCU多年来未能有效履行，且目前未有效履行其法定欺诈打击职能和要求。”
在周四发给州的第二封信中，Bell指出，如果夏威夷单位在9月30日财年结束前重新获得认证，并证明已“纠正构成暂停基础的合规问题”，则可能解除暂停，夏威夷可“根据相关法规和条例获得报销”。
“要重新获得认证，夏威夷MFCU必须制定由OIG批准的强有力纠正行动计划，并证明已按该计划采取行动至少相当于一个财季的时间，”Bell说。
Bell告诉州官员，只有周四前“适当发生”的财务义务产生的费用且其他方面允许的才会得到报销。
路透社报道，没有联邦认证的医疗补助欺诈单位，该州更广泛的医疗补助资金可能面临风险。
然而，州长乔什·格林办公室在一份声明中表示，在与美国医疗保险和医疗补助服务中心讨论后，州人类服务部“已被告知夏威夷医疗补助计划仍处于良好状态，此行动不影响资格、福利、提供者付款或联邦医疗补助资金。”
Bell抨击夏威夷2021年至2025年“医疗补助欺诈调查的低成果”尤为令人担忧，因为同时期夏威夷医疗补助计划在增长。
截至2025年，夏威夷报告总医疗补助注册人数超过40万，夏威夷MFCU的监督职责覆盖一个30亿美元的计划，为近30%的夏威夷人口提供医疗保险，他写道。
在2026年4月的现场审查中，OIG“获取信息并观察到”MFCU自2014年以来未遵守若干绩效标准。
“夏威夷MFCU继续难以适当配备人员……在转介数量和质量方面持续面临挑战……未有效管理案件信息，且未在调查中做出合理、及时的进展，”Bell写道。
2019年审查中提到的缺陷包括缺乏欺诈转介、留住、招聘和培训具有适当经验的调查员存在问题，以及无法处理非全球民事案件。
针对资金削减，夏威夷DHS官员周四宣布成立医疗补助欺诈特别工作组，将与MFCU合作。
该工作组将由Michael M. Purpura领导，他是美国军事学院毕业生、陆军退伍军人和前联邦检察官，也是私人事务所Hueston Hennigan的合伙人，该事务所在加州和纽约设有办公室。
Purpura曾担任两位共和党总统的顾问，此前被州聘用以确保Lahaina野火和解谈判过程“在法律和政治上顺利进行”，根据事务所2024年8月6日新闻稿。Purpura还曾任职于州气候咨询团队。
Purpura带来广泛的“复杂调查、欺诈执法和协调”专长，与联邦执法机构和联邦伙伴合作，根据州长办公室新闻稿。
与MFCU、DHS、其他州机构、健康计划、执法机构和联邦伙伴协调，Purpura和特别工作组将帮助“识别浪费、欺诈和滥用，推荐纠正措施，适当时协助追回纳税人资金”，并加强旨在保护医疗补助受助人和纳税人资金的系统。
“医疗补助计划为数十万夏威夷居民提供基本医疗保险，我们希望会员、提供者和社区伙伴知道福利和服务将无间断继续，”DHS主任Joseph Campos II在声明中表示。“同时，我们欢迎加强计划完整性和问责制的机会。医疗补助欺诈特别工作组将帮助确保夏威夷利用所有可用资源保护公共资金，同时维持依赖医疗补助者的医疗保健获取。”
洛佩兹在声明中表示，她的办公室仍致力于保护医疗补助受益人、保护纳税人资金，并对任何实施欺诈、滥用或疏忽的人追究责任。
“我们认识到HHS担忧的严重性，并以应有的紧迫性处理此事。部门已从多个部门动员额外人员资源进行全面审查结果、准备正式回应，并寻求所有可用途径以维护和加强夏威夷医疗补助欺诈执法努力，”洛佩兹说。
州官员表示，他们将要求HHS重新考虑拒绝认证。
洛佩兹表示刑事案例数量不能完全反映该单位的工作，指出自2021年以来，它已获得或帮助获得超过1400万美元的判决、和解和追回；追求民事执法行动；调查提供者欺诈指控；并“起诉涉及弱势个人虐待和忽视的案件。”
“医疗补助欺诈执法不仅由定罪衡量。它包括预防欺诈、追回纳税人资金、保护受益人，并根据事实和法律追求适当的民事和刑事补救措施，”她说。“我们强烈反对任何暗示夏威夷未严肃对待医疗补助欺诈的说法。”
格林在声明中表示，Purpura的特别工作组将在12月11日前向其办公室提交报告，详细说明已采取行动、发现、加强“执法和监督”的机会，以及改善检测、调查和起诉医疗补助欺诈和患者虐待的建议。
“监察长办公室列出的发现是严重的，值得严肃回应，”格林说。“夏威夷严肃对待医疗补助欺诈。甚至在收到此信之前，我们已采取步骤通过DHS内设立独立医疗补助欺诈特别工作组加强监督和问责。我们的目标直接：保护弱势居民、维护纳税人资金，并确保利用所有可用工具识别和处理欺诈、浪费和滥用。”
格林过去解释了他与特朗普的合作，称他采取更和解、协作的方法以尽可能保留夏威夷的联邦支持。他表示，不同于一些公开挑战特朗普及其政策的民主党州长，他想避免直接对抗以获取对夏威夷优先事项的支持。格林办公室表示，在关于格林是否与特朗普通话或计划讨论失去认证或资金削减的问题上，“正保持沉默。”
5月13日，副总统JD Vance指责夏威夷让欺诈者“自由行动”，并警告对未能有效监管该计划的州后果。“如果继续发现问题，我们也可以关闭其州医疗补助计划内的其他资源。我们的目标不是这样做，”他当时说。
超过36万夏威夷居民注册了医疗补助，这是面向低收入美国人的健康计划。夏威夷在2024年收到22亿美元联邦医疗补助资金，根据向国会提供医疗支出建议的机构。全国范围内，医疗补助欺诈单位在2022年至2025年间负责超过4800起定罪，根据该机构。
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