美国冻结家庭护理与临终关怀医保新注册!

特朗普政府将暂停至少6个月的新家庭保健和临终关怀机构加入联邦医疗保险(Medicare)的资格,根据今天发布的一份政府声明,原因是担心普遍存在的欺诈行为。

这项暂停令将暂时禁止这些类别的新供应商注册获得联邦医疗保险的报销,联邦医疗保险是美国政府为65岁及以上老年人和残疾人提供的健康保险计划。根据负责该计划的医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)的说法,这不会影响已经在联邦医疗保险注册的供应商。

这是副总统JD·万斯领导的打击欺诈特别工作组的最新举措,该工作组旨在打击医疗保健骗局。

美国政府多年来一直试图解决联邦医疗保险向临终关怀和家庭保健供应商支付的欺诈性款项问题。

骗子可以向联邦医疗保险收取患者不需要或不想要的服务费用,从而从美国政府那里赚取数百万美元。全国防欺诈组织“老年医疗保险巡逻队”已多次就这一问题发出警报。

在全国范围内暂停注册是不同寻常的。CMS过去曾在对特定地点涉嫌欺诈的情况下暂停注册,包括2013年,当时它禁止了佛罗里达州迈阿密-戴德县和伊利诺伊州几个县的新供应商注册。

CMS局长穆罕默德·奥兹今天没有向记者提供具体证据,解释为何特朗普政府认为有必要在全美范围内禁止新注册,而不是在特定地区。

曾在2013年注册暂停期间在伊利诺伊州工作的前联邦检察官斯蒂芬·李表示,被禁止收取联邦医疗保险费用的欺诈者经常试图通过创办新公司并注册支付来绕过禁令。但他说,暂停新注册并不能帮助减少已经注册联邦医疗保险的公司的盗窃行为。“认为仅靠这一工具就能奏效是一个错误。”

路透社率先报道了这项暂停令。一位行政官员表示,暂停令将给CMS时间,以核算联邦医疗保险计划下的临终关怀和家庭保健支出,并制定额外指导。

特朗普政府因将其政治偏好与机构消除政府支付欺诈的努力混为一谈而受到批评。政府特别指出一些由民主党领导的州,包括加利福尼亚州和明尼苏达州,在打击欺诈方面做得不够。

万斯今天表示,特朗普政府将推迟向加州提供13亿美元资金,用于发现和防止医疗补助欺诈。医疗补助是由联邦和各州运营的针对美国低收入人群的健康计划。

根据医疗保险支付咨询委员会的数据,2024年,180万联邦医疗保险受益人接受了临终关怀,费用为283亿美元。同年,270万联邦医疗保险患者接受了家庭保健,费用为160亿美元,该机构负责向国会提供医疗支出建议。

万斯的特别工作组最近对临终关怀服务采取了行动,尤其是在加利福尼亚州。该州审计员在2022年表示,监管松懈导致了大规模欺诈。

行业团体曾在特朗普政府权衡潜在行动时敦促采取不同方法。全国医疗保健和临终关怀创新伙伴关系在3月表示,支持暂时暂停临终关怀供应商的注册。全国居家护理联盟则警告不要采取过于宽泛的行动,这可能会阻止医生和患者推荐或寻求护理。

美国主要的家庭保健运营商包括BrightSpring Health Services、私募股权支持的Matrix Medical Network和联合健康集团。Chemed公司的子公司VITAS Healthcare是顶级临终关怀服务提供商之一。

根据全国医疗保健反欺诈协会的数据,美国每年因医疗欺诈损失估计达数百亿美元,这转化为患者和雇主的更高成本。

美国总统唐纳德·特朗普的政府还试图处理其他被视为存在欺诈风险的医疗保健领域。政府在2月暂停了耐用医疗设备(如假肢)供应商的联邦医疗保险注册。

欺诈打击行动始于明尼苏达州,特朗普政府在2月表示将扣留2.59亿美元的医疗补助资金。

特朗普多次提及明尼苏达州的一起可追溯到2020年的丑闻,其中47人被指控从一个由州运营、联邦资助的儿童营养项目中欺诈2.5亿美元。根据当地新闻报道,该案中的许多被告是索马里裔美国人。

这一争议促使特朗普今年早些时候派遣数千名联邦移民官员作为打击移民行动的一部分。在联邦官员开枪打死两名抗议其政策的人后,他转向了较温和的策略。

在3月宣布成立欺诈特别工作组时,特朗普在没有提供证据的情况下表示,民主党领导的州的欺诈指控高于共和党领导的州。

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