偏头痛不只是头痛！神经科医生详解四个阶段，揭秘疼痛背后的真相
【编者按】你是否也曾被突如其来的头痛折磨得苦不堪言，却只当是“普通头痛”硬扛过去？其实，那可能是偏头痛在作祟。偏头痛远不止是头痛那么简单，它是一种复杂的神经系统疾病，全球数亿人深受其扰，却往往因认知不足而延误应对。本文深入解析偏头痛发作的四个典型阶段——从预警期到发作后恢复期，带你科学认识其内在机制与症状表现。掌握这些关键信号，不仅能帮助你及早干预、减轻痛苦，更能避免陷入“头痛治头”的误区。无论你是长期患者还是偶尔受困，这份指南都将为你提供清晰的应对思路，让你重掌生活主动权。
偏头痛发作绝不仅仅是“严重的头痛”。
偏头痛是一种使人衰弱的神经系统疾病，除了剧烈的头痛外，还可能引发恶心、呕吐以及对光或声音敏感等症状。
大约有**五百万**澳大利亚人受偏头痛影响，但很少有人了解偏头痛发作的不同阶段。
了解**四个不同的阶段**，可以帮助你识别症状，并在每个阶段管理疼痛。
第一阶段：前驱期（预警期）
偏头痛发展的第一阶段是“前驱期”或“前兆期”。它就像一个预警期，在偏头痛完全发作前的24到48小时开始。
前驱期与**下丘脑**有很大关系。下丘脑是大脑中**调节关键功能**的部分，如体温、食欲、情绪和睡眠。
当一个人经历偏头痛发作时，他们的下丘脑会**异常激活**。下丘脑与大脑中具有不同功能的其他部分相连，因此这种异常激活也可能扰乱这些部分的功能。
这可能导致注意力不集中、食欲异常（特别想吃某种食物）、易怒和失眠等症状。如果你注意到这些早期迹象，就更有可能“抓住”偏头痛发作的开始，并能够及早治疗。
第二阶段：先兆期
偏头痛发作的第二阶段称为“先兆期”。先兆指的是影响你的视觉、语言或感觉能力的各种**神经系统症状**。其中，主要影响视觉的视觉先兆是最常见的类型。
视觉先兆症状可能包括看到闪光、漩涡状图形或盲点。感觉先兆可能导致面部或肢体麻木或刺痛。在严重的情况下，人们甚至可能出现说话困难。
研究表明，一种称为**皮层扩散性抑制**的过程导致了先兆症状。在这个过程中，一股电活动波**非常缓慢地**在大脑中扩散，并可能影响特定大脑区域的功能。
只有30%的人经历伴有先兆的偏头痛。
第三阶段：头痛期
偏头痛发作的第三阶段是头痛期。这时，人们通常会经历搏动性或跳动性的头痛，并伴有其他症状，如恶心以及对光和声音敏感。
如果不治疗，这个阶段通常持续4到72小时。
当偏头痛发作期间不同的大脑网络被激活时，除了头痛之外，还可能出现其他症状。
当大脑的延髓或“呕吐中枢”被异常激活时，可能导致恶心和呕吐。
**三叉神经**（让你能感觉到面部感觉的神经）也可能被异常激活。这会导致某些化学物质的释放，大脑可能会将这些化学物质感知为疼痛。
其中一种化学物质是一种叫做降钙素基因相关肽（CGRP）的蛋白质。一些注射类偏头痛药物通过**阻断这种蛋白质**来减轻疼痛。
第四阶段：发作后期
第四个也是最后一个阶段是“发作后期”。它也被称为“偏头痛宿醉期”。
在这个恢复期，你的大脑正在努力恢复正常功能。这就是为什么在偏头痛发作后，你可能会感到更加疲劳或难以集中注意力。
那么，我该如何应对偏头痛发作呢？
了解偏头痛发展的症状和阶段会有所帮助。
如果你有可预测的症状，尤其是在前驱期，最好随身携带止痛药或抗恶心药片。这样，你就可以在早期症状一出现时就进行治疗。它也可能是一个需要休息的信号，最好在头痛期开始之前就休息。
在先兆期，服用偏头痛特异性止痛药，如曲坦类药物、阿司匹林或抗炎止痛药，可能会阻止头痛期的开始。
如果你每月偏头痛发作超过四次，你也可以考虑服用预防性药物。这些通常是每日服用的药片，有助于控制你所经历的头痛的基线水平。也有注射剂型可供选择。
最后，不要忽视发作后期。如果你在这个恢复期过于勉强自己，可能会经历重叠的偏头痛发作。这是指一次偏头痛发作在上一次发作自行缓解之前就开始了。重叠的偏头痛发作**治疗起来要困难得多**。
你也可能经历与偏头痛发作相关的**其他症状**。这些可能包括头晕、颈部疼痛或耳鸣。如果你有任何这些额外症状，你应该咨询你的神经科医生，以检查它们是否不是由更严重的潜在疾病引起的。
如果你是经历伴有先兆的偏头痛的女性，在开始激素类避孕前请咨询你的医生。这是因为你可能需要与没有先兆症状的人不同的治疗方案。
通过了解偏头痛的不同阶段和症状，你将能更好地应对未来可能出现的任何发作。
拉克希尼·古纳塞克拉是澳大利亚墨尔本莫纳什大学神经病学博士候选人。
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