今年奥巴马医保参保人数或暴跌500万，分析报告敲响警钟
编者按：当医疗账单成为悬在每个家庭头顶的达摩克利斯之剑，美国医保市场的现状如同一场无声的金融风暴。本文揭示的是联邦补贴断供后，平价医疗法案市场面临的剧烈动荡：保费暴涨、参保人数骤降、免赔额创历史新高。这不仅是数字的跳动，更是数以百万计自由职业者、零工经济和提前退休人群的生存危机。在政治博弈中，普通民众的健康权益被推上赌桌——共和党与民主党的僵局让延长的保费税收抵免成为泡影，而共和党提出的替代方案，如直接支付或健康储蓄账户，仍存巨大争议。面对2026年中期选举的逼近，医保可负担性或将改写政治版图。以下是为您翻译并改编的爆款文章，保留原意与HTML标签。
最新研究显示，与2025年相比，今年《平价医疗法案》市场的参保人数最终可能减少约500万人，原因是联邦医保保费补贴的中断导致美国人面临急剧上涨的费用。
根据无党派健康政策研究组织KFF的数据，2026年市场的参保人数可能从去年的2230万人降至约1750万人，降幅达21.5%。该组织于周二发布的分析基于联邦数据及医疗咨询与精算机构Wakely Consulting Group的保费支付估算。
这一预测的背景是：今年，通过《平价医疗法案》市场购买的保险计划（该市场服务于自雇人士、零工经济从业者、提前退休者等人群）的保费飙升，原因是国会未能延长所谓的增强型补贴，这种补贴此前降低了大多数参保人的费用负担。
延长这些增强型补贴（也称增强型保费税收抵免）曾是去年秋季政府创纪录关门事件的关键因素之一。民主党曾推动延期，但遭到共和党反对而被阻。总统唐纳德·特朗普和国会共和党人则力推不同政策思路，如直接向家庭支付医疗费用或向居民健康储蓄账户注资。
与此同时，家庭将医疗费用列为头号财务忧虑，政策专家指出，在可负担性成为核心议题的中期选举年，这一问题可能对共和党构成威胁。
进入2026年，KFF估计，在增强型保费补贴（最初于2021年拜登政府时期实施）中断后，平均ACA保费将飙升114%。这一数字假设所有参保人都保留2025年相同的健康计划。最终，保费实际上涨约58%，从每月113美元增至178美元。
KFF表示，这一涨幅虽仍较高，但低于初步预测，因为许多家庭转向了保费更低、免赔额更高的健康计划。此外，面临最陡峭保费增长的家庭，比其他家庭更可能直接放弃保险。
据KFF，约920万人在2026年注册了所谓的“铜牌”计划，高于2025年的730万人。这类计划初始成本较低，但如果家庭需要使用保险，后续的自付费用则更高。
因此，所有ACA健康计划家庭的平均免赔额激增37%，从2025年的2759美元升至2026年的3786美元——KFF称之为“历史最大涨幅”。
根据KFF，约2300万人在2026年开放注册期间注册了ACA市场保险，较2025年减少约150万人，这是“自ACA市场启动以来，单年注册人数的最大降幅”。
KFF预计，这些参保者中有“相当数量”的人将在2026年年中失去健康保险，原因在于他们在财务上无法向保险公司支付保费。KFF表示，更完整的全貌可能要等到今年晚些时候联邦政府发布更详细的注册数据时才能揭晓。
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