研究显示：停用GLP-1药物约18个月后，使用者体重普遍反弹
【编者按】减肥，是无数人终其一生都在与之较量的课题。近年来，以司美格鲁肽、替尔泊肽为代表的GLP-1类减肥药物，凭借其惊人的减重效果，在全球掀起了一场“瘦身革命”。然而，当药效褪去，体重是否会如潮水般反弹？最新发表在《英国医学杂志》上的一篇综述研究，为我们揭开了令人警醒的答案：停药后，减掉的体重可能在短短一年半内“卷土重来”，速度甚至是通过行为干预（如节食、运动）减肥后反弹速度的四倍。这并非否定药物的价值，而是向我们揭示了一个核心真相——药物是强大的“助推器”，但若想守住来之不易的健康成果，建立并坚持健康的生活方式，才是永恒不变的基石。本文将带您深入解读这项研究，并探讨如何在“后药物时代”维持理想体重。
一项对现有研究的综述发现，停止服用司美格鲁肽（商品名：诺和泰）和维格威等GLP-1类减肥药物的人，预计将在约一年半内恢复他们减掉的体重。
该论文还发现，停用更广泛减肥药的前使用者，其体重反弹速度是那些曾采用节食或运动等行为干预方式者的四倍。科学家表示，为了在停药后获得持续的健康益处，必须对你的饮食和运动习惯做出持久的改变。
数百万美国人正在使用这些药物，它们通过抑制对食物的渴望、减缓消化速度和让你长时间保持饱腹感，以惊人的效果发挥作用。但迄今为止，关于使用者停药后会发生什么的研究相对较少。
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研究综述
研究人员分析了37项关于人们停用减肥药后状况的研究，但其中只有6项是关于司美格鲁肽和替尔泊肽的——这是处方最广泛的减肥药类别之一。预计停用诺和泰、维格威和泽邦等流行药物的人，平均在18个月后体重会恢复到基线水平。在观察总共13种减肥药物时，预计使用者在20个月后体重会恢复到基线水平——这仍然比停止饮食等行为干预计划的人快大约四倍。除了体重反弹，人们在停用所有减肥药约17个月后，心脏代谢健康的关键指标——包括血压和胆固醇——也恢复到了用药前的水平。
研究发现
这篇经过同行评审的论文于周三发表在《英国医学杂志》上，分析了涉及9300名参与者、覆盖13种减肥药物的37项研究。
该研究的合著者、牛津大学生理学研究员萨姆·韦斯特在周四的电话采访中表示，服用最常见的减肥药类别（司美格鲁肽和替尔泊肽，商品名包括诺和泰、维格威和泽邦）的人，在治疗期间倾向于减掉约33磅（约15公斤），但在停药后的第一年就反弹了约22磅（约10公斤）。“我们的数据中特别引人注目的是体重反弹的速度之快，”他说。
韦斯特表示，之前的估计认为人们在停用司美格鲁肽或替尔泊肽后两到三年内体重会反弹，但此次分析将时间线缩短至仅18个月。（在韦斯特所在的英国，政府指导意见估计体重会在约三年后反弹。）
剑桥大学遗传学教授、专门研究食物摄入的吉尔斯·杨（未参与此项研究）表示，这些发现并不令人惊讶。他在周四的电话采访中说，许多人忘记了GLP-1药物和其他任何药物一样。“就像大多数药物一样（疫苗除外），它们通常只在服用期间有效，”他说。
杨将这些药物比作治疗高血压的药物。“当你的血压恢复正常时，没有人会说，‘哎呀，我现在要停药了。’因为如果你停药，几乎立刻，你的血压就会再次变得不正常。显然，体重反弹需要更长的时间，但这些减肥药的情况也是如此。”
杨还提醒说，这项研究存在一些局限性，需要进行更多的研究。他指出，在综述的研究中，只有一小部分专注于司美格鲁肽，而这是最常处方的减肥药类别之一。此外，调查中使用的所有基于试验的数据都没有超过12个月，这意味着任何长期预测都只是估计。
杨说，鉴于有如此多的人正在服用这些药物，他预计未来几年会出现更长期的试验数据，从而提供更确定的图景。
日益关注如何维持减重成果
这篇综述强调了我们现有的认知：停用此类注射剂后，很难维持减重效果。例如，2022年的一项研究发现，参与者在停止每周一次的司美格鲁肽注射约一年后，体重反弹了之前减重量的约三分之二——这与综述的平均数据大致相符。
随着数百万美国人使用GLP-1药物，科学家预计未来几年将越来越关注使用者如何维持减重效果。研究表明，多达一半的使用者因费用、不良副作用或其他原因在一年内停药。
杨表示，作为回应，制药公司正在试验利用减肥药帮助人们维持体重，而不仅仅是减重的方法。
“这可能涉及降低剂量；减少所需的注射次数；或者使用口服版本，这些版本通常效果较差，但对于体重维持来说可能完全没问题，”他说。
如何减缓体重反弹
韦斯特说，当你体重减轻时，你的身体会自然地通过抑制卡路里消耗和增加饥饿感来对抗它。减肥药之所以有效，是因为它们抑制了这些饥饿感。
但这也意味着，当你停止服药时，对食物的渴望很可能会卷土重来。“如果你无法控制这些感觉，它们最终将导致体重反弹，”韦斯特说。
但是，减肥药可以为更可持续的体重维持策略铺平道路：即运动和改善饮食。
2024年的一项长期研究发现，在使用减肥药期间坚持锻炼的人，在停药后比不锻炼的人能保持更多的减重成果。
杨建议将减肥药视为一种工具，帮助人们在服药期间建立更健康的生活方式，目标是使停药和维持体重变得更容易。“我不是说这很容易，但你现在有一套工具、食谱、习惯、一条新的自行车上班路线，当情况变得艰难时，你可以随时调用它们。”
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