缅因州艾滋暴发引反思，班戈公共卫生主管揭秘疫情升级真相
【编者按】这是一则关于美国缅因州彭诺布斯科特县爆发史上最大规模HIV疫情的深度报道。当我读到这篇报道时，内心深受触动——它揭示了公共卫生危机如何在无声中酝酿，又如何与社会底层问题紧密交织。原文中，班戈市公共卫生主管詹妮弗·冈德曼的冷静陈述背后，隐藏着令人揪心的现实：无家可归者、吸毒人群、医疗资源短缺……这些看似遥远的社会议题，正在悄然引发一场健康灾难。本文不仅是一则疫情通报，更是一面镜子，映照出我们如何面对被忽视的角落。以下为翻译后的文章，我力求保留原文信息，同时以更富张力的中文表达呈现，让读者能感受到这场危机的沉重与紧迫。
彭诺布斯科特县正面临缅因州历史上最严重的HIV疫情暴发。回首往事，班戈县政府所在地的最高公共卫生官员描述了疫情滋生的条件，以及如今难以掌握全貌的困境。
在最近的一次采访中，班戈市公共卫生与社区服务主任詹妮弗·冈德曼表示，HIV在缅因州曾一度淡出公众视野，因为该州发病率较低。但随后风险因素开始堆积：无家可归者增多、毒品泛滥、注射器服务提供者和医疗选择消失、病例管理提供者减少。
这些挑战使得疫情暴发更容易扩大化。
后来被认定为聚集性疫情的首例病例于2023年10月被发现。一年半后，彭诺布斯科特县已出现21例确诊病例。HIV是一种攻击免疫系统的病毒，如果不治疗，可能导致艾滋病。不过，接受治疗后，患者可以长期健康生活。
为应对疫情，该州增加了对高风险人群的HIV和丙型肝炎病毒检测机会，提供HIV和性传播感染预防服务，提供注射器服务和其他减少伤害措施，并将确诊HIV或丙型肝炎的人与医疗护理和治疗联系起来。
然而，确诊病例数量仍在增长。截至4月24日，彭诺布斯科特县自疫情暴发以来累计报告至少41例HIV病例。冈德曼表示，实际数字可能远大于该州能够追踪到的数量。在过去十年中，缅因州全州通常每年新诊断的HIV病例不到40例。
绝大多数已知病例发生在注射毒品和无家可归的人群中，但冈德曼表示，在有住所且注射毒品的人群中可能还有更多病例。为了金钱、支持或住所而进行的性交易活动，增加了HIV传播的风险因素，冈德曼说。
但很难确定到底还有多少潜在病例。冈德曼表示，缅因州疾病控制与预防中心正在与国家级专家合作，对疫情进行建模，试图回答这个问题。
“从流行病学角度看，我们处于疫情暴发的什么阶段？我们只有在疫情结束后才能知晓，”冈德曼说。
虽然州政府主导了疫情的流行病学调查，但冈德曼表示，这场疫情凸显了地方公共卫生工作的重要性。该市的公共卫生部门已扩大HIV和性传播感染检测范围，分发HIV自测试剂盒，并帮助人们获得住房。该部门还设立了HIV病例管理项目，帮助患者预约就诊并申请健康保险。此外，班戈市议会本周投票允许公共卫生部门申请注射器服务认证，向HIV感染者提供无菌注射器。
班戈市作为该州仅有的两个市级公共卫生部门之一，计划利用其经验帮助缅因州其他资源可能较少但面临同样可能导致HIV疫情暴发条件的社区，冈德曼说。
“现在的关键是，我们如何理解这些因素，并观察该州其他地区是否也具备这些因素？”她表示，“（我们）正在努力帮助这些社区增加检测、加强预防信息传播，并了解自己社区可能存在的问题，以及如何防止像我们正在经历的疫情暴发。”
冈德曼在2024年4月加入市政府之前，曾在公共卫生领域积累了应对一系列公共卫生挑战的经验。20世纪90年代末，冈德曼开始担任流行病学家，就职于现在的缅因州CDC，上班第一天就被派去应对一例腮腺炎病例。她还与许多专注于HIV和性传播疾病的组织合作，并在建立和协调全州传染病监测方面积累了经验。
2008年至2011年，冈德曼担任州CDC中海岸卫生区的首位公共卫生联络员。她还曾经营有机农场，并担任顾问，为联邦资助项目的全球HIV监测和数据提供支持。她曾在南缅因大学、佛蒙特大学和新英格兰大学教授公共卫生和流行病学。
自两年前担任班戈市公共卫生部门主任以来，几个关键公共卫生挑战使该市备受关注，尤其是无家可归和毒品问题。冈德曼表示，解决无家可归问题的方案超出了城市自身的能力范围，需要比街头医疗、紧急避难所或住房券项目更多的努力。她说，这需要在多个层面推进，并采取短期和长期解决方案。
“这些讨论中充满了紧张和摩擦，但我学到的是，我们都有相同的目标，那就是让每个人都生活在健康、快乐的社区中，”她说。
公共卫生部门应对的问题远不止无家可归、毒品使用和感染控制。该部门还提供孕产妇心理健康支持、哺乳计划，并管理妇女、婴儿和儿童（WIC）项目。此外，它还开设旅行医学诊所，让人们可以获得不同国家所需的免疫接种，并最近从彼得和卡门·露西亚·巴克基金会获得24.3万美元的资助，启动了社区辅助医疗项目。
“通常人们认为地方卫生部门只服务于社区中最脆弱的人群，这的确是我们工作的重要部分，但我们的地方卫生部门是为所有人服务的，”冈德曼说。
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