明尼苏达州索马里社区恐慌加剧，麻疹疫苗接种工作受阻
【编者按】在全球化浪潮中，公共卫生问题往往超越国界，成为考验社区韧性与科学信任的试金石。美国明尼阿波利斯市的索马里裔社区，正深陷一场疫苗信任危机——麻疹疫苗接种率从十年前的92%骤降至如今的24%，而自闭症误解的阴影始终笼罩。更令人揪心的是，联邦移民管控的紧张氛围让许多家庭连家门都不敢迈出，基础医疗咨询成了奢侈。当生存焦虑压倒一切，科学倡导者如何在文化隔阂与信息迷雾中重建桥梁？这篇报道揭示的不仅是疫苗犹豫，更是一个移民社群在多重压力下的挣扎。或许，真正的免疫不仅需要医学干预，更需要社会理解与信任的滋养。
明尼阿波利斯（美联社）——公共卫生官员和社区领袖指出，早在联邦移民当局于明尼阿波利斯展开严查行动之前，一场危机已在酝酿。
该州庞大的索马里裔社区中，麻疹疫苗接种率急剧下降，而“疫苗导致自闭症”的谣言仍在扩散。即便2011年以来爆发过四次麻疹疫情，也未能扭转这一趋势。但近期，免疫倡导者们注意到了一些微小进展，例如流动诊所的设立和疫苗信心工作组的成立。
如今，美国即将丧失“已消除麻疹”的地位，奋战在疫苗 misinformation 前线的人士表示，许多努力已付诸东流。许多居民根本不敢出门，更别提寻求医疗建议或就诊了。
“人们只担心如何活下去，”执业护士穆妮拉·马利米萨格说，她是“启迪变革诊所”的首席执行官，诊所靠近明尼阿波利斯一个索马里裔聚居区。“疫苗是大家心里最不考虑的事。但这确实是个大问题。”
“启迪变革”诊所为索马里母亲设立的讨论组已无限期转为线上。在社区的WhatsApp群组和其他渠道中，家长们有更紧迫的优先事项：孩子不能上学时谁来照顾？如何安全地采购食品和药品？
特色视频
根据明尼苏达州卫生部门数据，2006年，92%的索马里裔2岁儿童按时接种了麻疹疫苗。而州数据显示，如今的接种率已降至24%左右。要预防这种极具传染性的疾病爆发，需要达到95%的接种率。
马利米萨格表示，社区疫苗接种工作总是断断续续，倡议活动启动后又停滞。
伊玛目优素福·阿卜杜勒说，移民执法让一切陷入停滞。
“人们困在家里，无法工作，”他说。“这太疯狂了。最不可能去想的就是谈论自闭症，谈论儿童疫苗接种。大人都出不了门，更别说孩子了。”
疫苗错误信息在明尼苏达州索马里社区长期盛行
根据明尼苏达大学数据，索马里裔4岁儿童的自闭症估计发病率是明州白人4岁儿童的3.5倍。研究人员表示尚不清楚原因。而在这种科学确定性缺失的真空地带，错误的观念便滋长蔓延。
许多人将矛头指向麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗——这是一种经证实可安全预防三种病毒的联合疫苗，建议在儿童12至15个月大时接种第一剂。
去年11月，在马利米萨格最近一次“母亲圈”聚会上，索马里裔的母亲和祖母们向主持人连番提问。一针防三种病毒会不会让宝宝受不了？为什么这里的自闭症看起来比家乡更普遍？
马利米萨格和她的专家小组解释说，疫苗都经过安全性测试。他们警告，推迟接种有风险，因为麻疹——目前在美国的传播程度是三十多年来最高——可能带来严重后果。
地方卫生官员长期遵循最佳实践：动员社区成员倡导疫苗接种，开设流动诊所，并支持像马利米萨格这样的索马里裔医疗提供者的工作。
但各项倡议总是时断时续。联邦资金削减影响了工作进展，公共卫生官员也承认，他们的外联工作本可以更持续、更全面。
这里大多数父母最终还是会给孩子接种疫苗。许多索马里家庭倾向于等到孩子5岁，尽管并无证据表明这样做能降低自闭症发病率。麻疹在索马里是地方性疾病，战争和国际援助削减已使医疗系统瘫痪；在东非其他地区，麻疹也常见，而当地居民常往返于此。
“麻疹只是一趟航班的距离，它会找到未接种的人，”州卫生部门免疫外联协调员卡莉·埃德森说。“我们始终面临风险。”
医患与亲子间的信任已然侵蚀
约有8.4万索马里人居住在双城地区，全国共26万。该社区是全美最大的索马里裔社群，且多数是美国公民。在移民严查之前，清真寺和商场熙熙攘攘，人们傍晚聚在一起喝茶或做手绘。
如今，社区中许多人想保持低调。人们害怕寻求常规医疗服务。马利米萨格说，失去了这些接触点，信任便迅速瓦解。
她说，在诊所最后一期参与项目的索马里妈妈中，83%在12个月项目结束时为孩子接种了疫苗。有些人还制作了10秒短视频解释接种原因。但这些努力现已暂停。
尽管建立了紧密的社区，这里的父母长期面对种族主义和孤立。索马里父母自闭症网络首席执行官马赫迪·瓦尔萨马说，他们想为自闭症发病率找到答案，但科学对造成这种终身神经发育状况的原因尚无简单解释。
瓦尔萨马指出，去年秋天特朗普未经证实的声称——孕期服用泰诺可能导致自闭症——在此地引发了恐惧和疑问。另一种观念，即MMR疫苗应拆分成三种单独疫苗（尽管美国并无单独疫苗可用，此说法却得到代理疾控中心主任吉姆·奥尼尔无科学依据的支持），也已传播开来。
瓦尔萨马将问题追溯到十多年前，当时被撤稿的研究者安德鲁·韦克菲尔德发表了他那篇已被撤回的研究，声称自闭症与MMR疫苗有关。韦克菲尔德曾在2011年与双城索马里裔居民会面。
“传播错误信息的人总会填补空白，”瓦尔萨马说。
医生尝试新策略接触家长
索马里裔社区健康教育者法图玛·谢里夫-穆罕默德说，家长希望被倾听，而非被辩论——这就是为什么短暂的医生面诊不起作用。
“那15分钟改变不了家长的想法，”她说。
一些医生正将工作延伸到诊室之外——他们形容这项工作缓慢且费力。改变一个家庭的想法可能需要多次拜访，甚至数年。
明尼苏达儿童医院疫苗信心委员会负责人布莱恩·费特医生表示，新策略正在推行中，包括医生制作的社交媒体视频，以及可能为准父母开设的产前课程。
“我会在五天后打电话给你，”费特说他这样告诉犹豫的家长，“而我的说法不会有任何改变。”
总体来看，过去五年，明尼苏达州幼儿园MMR疫苗接种率下降了超过6个百分点，而全国下降幅度为2个百分点。
州数据表明，为儿童补种的努力可能有效：虽然明州不到四分之一的索马里裔儿童在2岁前接种麻疹疫苗，但86%在6岁前至少接种了一剂——略低于全州89%的水平。
医生尤其担心未受保护的幼儿，他们出现严重并发症——肺炎、脑肿胀和失明——的情况更为常见。
“我们的社区正在受苦”
伊玛目阿卜杜勒说，当家长询问疫苗时，他会讲述自己的经历。他并不反对疫苗，但决定谨慎起见选择等待。他说，儿子在3岁时被诊断出自闭症，后来接种了疫苗。
他提醒家长，相关并非因果。
阿卜杜勒表示，社区不希望被描绘成疾病的源头。但在2011年、2017年、2022年和2024年爆发疫情后，人们也公开承认，麻疹并未消失。
“生病的是我们的孩子，”阿卜杜勒说。“我们的社区正在受苦。”
去年，明尼苏达州记录了26例麻疹病例。州卫生部门称，病例分布在多个不同社区，这些社区都存在未接种疫苗的人群。
在马利米萨格的“母亲圈”中，最有效的话语往往并非来自医生，而是来自其他家长，比如米拉德·法拉赫。法拉赫的女儿早产。她曾担心MMR疫苗负担过重而推迟接种。女儿后来仍患上了自闭症。
“这说明了什么？”她问在场的人。“这证实了自闭症并非来自MMR疫苗。”
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